Amphib 2011 – Saint-Blaise / Suisse

Langue de correspondance : Francais Anglais

Nombre de passager(s) adulte(s) et enfant(s) :

Le droit d'engagement à l'Amphib 2011 est de : 220€ pour le capitaine et 170€ par accompagnateur

Gratuit pour les enfants de moins de 13 ans et 50 € entre 13 et 16 ans.

Prestations incluses dans ce forfait

En cas d'annulation, vu les frais fixe engagés, jusqu'à 15 jours avant l'évènement seul le 50% de la finance d'inscription sera remboursé et 25% à moins de 15 jours.

Nombre d'accompagnateur(s): 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 (non compris les enfants de moins de 17 ans)

Nombre d'enfant(s) de moins de 13 ans révolus: 0 1 2 3 4 5

Nombre d'enfant(s) entre 13 et 16 ans révolus: 0 1 2 3 4 5

Nombre de véhicules terrestres : 0 1 2 3 4 5 (places de parcs nécessaires en plus des véhicules amphibies et camping-car)

Dimensions du véhicule (longueur/ largeur en m) : ( mettre 0 si pas de véhicules terrestres)

Nombre de remorque : 0 1 2 3 4 5 (places de parcs nécessaires en plus des véhicules amphibies et camping-car)

Dimensions de la remorque (longueur/ largeur en m) : ( mettre 0 si pas de remorque)

Pendant toute la durée de l'Amphib 2011, une place de campement sur le site du port de St-Blaise avec WC et douches est également incluse pour le capitaine et ses accompagnants.

La surface de campement qui est mise à disposition par les organisateurs sera répartie

équitablement entre tous les participants.

• Je réserve un emplacement au campement pour moi et mes passagers? Oui Non

Nombre de tentes: 0 1 2 3 4 5

Surface minimum souhaitée (longueur/ largeur en m) : ( mettre 0 si pas d'emplacement)

• Je réserve un emplacement pour un camping-car? Oui Non

Dimensions du véhicule (longueur/ largeur en m) : ( mettre 0 si pas de camping-car)

• Désirez-vous loger dans un hôtel de la région de St-Blaise ? Oui Non

Règles de la circulation routière (OCR)

Vous reconnaissez avoir lu le règlement de sécurité fournit par la société de sauvetage du bas lac ainsi que de l'OCR et vous y conformer.

• Chaque amphibiste est responsable et doit être assuré avec son amphibie, pour participer à cet Amphib 2011.

• L'inscription doit être enregistrée avant le 01 Avril 2011.

• L'inscription est garantie seulement après avoir payé les finances d'inscription, au plus tard le 30 Avril 2011, vous recevrez un mail de confirmation une fois votre virement reçu.

  Paiement par virement bancaire

  
  Instructions de paiement:

  Bénéficiaire:                Société de Sauvetage du Bas-Lac

                                      2072 Saint-Blaise

                                      Suisse

  IBAN:                           CH43 8024 1000 0085 73186

  Banque bénéficiaire : Banque Raiffeisen du Vignoble

                                     Rue du Centre

                                     2023 Gorgier

  Code la banque :           80241

  Banque intermédiaire :   Raiffeisen Suisse Société Coopérative

                                     Raiffeisenplatz

                                     Case postale

                                     9001 St-Gall

                                     Suisse

  BIC:                             RAIFCH22

Adresse :

Société de Sauvetage du Bas-Lac

Case postale 119

2072 St-Blaise / CH

E-Mail : amphib2011@sauvetage-st-blaise.ch

Vous reconnaissez avoir pris connaissance de tous les points ci-dessus et vous y conformer.

(tous les champs doivent être remplis avant de valider l'inscription)